Article certifié par le Benoit Osztrovszky
🦷 Fondateur et Directeur Jildent
Le bruxisme est un trouble touchant 8 % à 10 % de la population adulte selon l’Académie Américaine de Médecine du Sommeil.
Il s’agit d’un réflexe oro-facial caractérisé par le serrement des dents, qu’il soit nocturne ou journalier. Le bruxisme et ses conséquences impactent aussi bien la vitalité des dents, que la santé générale. Signe de stress ou habitude ancrée dans notre génétique, découvrez les répercussions du grincement des dents et les solutions pour soulager vos douleurs et protéger vos dents.
Quelles sont les conséquences du bruxisme sur la dentition ?
Les forces de pression exercées lors d’un épisode de bruxisme peuvent dépasser 100 kg par cm², soit bien plus que lors d’une mastication normale (30kg par cm²). Les retombées les plus directes du bruxisme se situent au niveau de l’intégrité structurelle des dents.
L’impact sur l’occlusion et l'usure dentaire
L’usure mécanique des dents (ou attrition dentaire) est la conséquence du bruxisme la plus visible. Elle est également irréversible.
Dans un premier temps, la pression et la friction des dents entre elles vont provoquer l’érosion de l’émail. Les bords des dents vont s’amincir, devenir plus plats et « translucides ».
En cas de non-prise en charge, l’émail peut ensuite se percer et exposer le cœur de la dent : la dentine. Étant beaucoup plus tendre, celle-ci s’use sept fois plus vite que l’émail. À ce stade, le raccourcissement des dents est visible et s’accélère.
Le raccourcissement des dents réduit la distance entre le nez et le menton lorsque la bouche est fermée. On appelle cela une perte de la Dimension Verticale de l’Occlusion (DVO). Celle-ci entraîne un affaissement du bas du visage.
Le bruxisme peut-il provoquer le déchaussement ou la perte des dents ?
Oui, car le fait de grincer des dents génère un traumatisme occlusal qui appuie directement sur le parodonte (le système d’ancrage de la dent). Ce réflexe provoque :
- Des lésions du ligament parodontal : sous l’effet des forces latérales répétées (mouvements de va-et-vient), le ligament qui relie la dent à l’os s’épaissit. Il peut provoquer une mobilité dentaire.
- Une résorption osseuse : la pression constante comprime les vaisseaux sanguins de l’os alvéolaire. Ce manque d’irrigation peut entraîner une lyse osseuse (destruction de l’os).
Selon une étude publiée dans le Journal of Periodontology, le bruxisme est un facteur aggravant des maladies parodontales. Chez un patient souffrant déjà d’une gingivite ou d’une parodontite, le bruxisme accélère la formation de poches parodontales, le déchaussement ou l’expulsion de dents saines.
Les risques pour les prothèses
Le bruxisme est l’un des principaux facteurs d’échec en implantologie et en prothèse. Il est considéré comme l’une des contre-indications possibles à la pose de prothèse.
Sans protection, les vibrations et les forces latérales peuvent provoquer :
- La fracture de la céramique sur les couronnes.
- Le dévissage ou la rupture des piliers prothétiques.
- Une surcharge sur l’implant dentaire pouvant entraîner une perte de l’ostéointégration.
Conseils du Dre. Eszter Vámos :
Si vous envisagez une réhabilitation prothétique (couronnes ou implants) et que vous souffrez de bruxisme, la pose d’une gouttière de protection nocturne est une condition sine qua non pour la survie de vos soins à long terme.
Serrer les dents : les effets secondaires méconnus sur la santé
Le bruxisme est considéré comme une pathologie neuromusculaire. Le grincement des dents impacte la sphère ORL, la posture cervicale, mais aussi l’esthétique du visage.
Pourquoi le bruxisme modifie-t-il la morphologie du visage ?
Le bruxisme chronique implique la contraction régulière des muscles de la mâchoire. Les masséters, principaux responsables de la fermeture de la bouche, sont parmi les muscles les plus puissants du corps humain par rapport à leur taille.
À force de contractions répétées et puissantes (souvent plusieurs heures par nuit), les fibres musculaires se densifient et augmentent de volume. Cela provoque une esthétique dite de la « mâchoire de boxeur« et modifie les lignes du visage.
Le bas du visage s’élargit, la mâchoire devient plus saillante et anguleuse, donnant un aspect plus « carré » et massif. Chez les femmes, cela peut masculiniser les traits et créer une asymétrie faciale si le grincement est prédominant d’un seul côté.
💡Paradoxalement, alors que les muscles s’hypertrophient, l’usure des dents (perte de DVO) accentue les rides autour de la bouche et le relâchement cutané au niveau du cou.
Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et acouphènes
Dérèglement de l'articulation
L’Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM) est la charnière qui relie la mâchoire inférieure au crâne. En cas de bruxisme, la compression excessive du disque articulaire finit par l’enflammer ou le déplacer.
C’est ce qui provoque les claquements, craquements ou sensations de « sable » dans l’oreille lors de l’ouverture de la bouche ou de la mastication.
À un stade avancé, cela peut mener à un blocage de la mâchoire (trismus).
Lien avec les acouphènes et l'oreille
La proximité anatomique entre l’ATM et le canal auditif n’est que de quelques millimètres seulement. Les tensions musculaires et l’inflammation de l’articulation peuvent affecter le muscle tenseur du tympan ou le ligament disco-malléolaire.
On estime que 30 % à 50 % des patients souffrant de troubles de l’ATM présentent également des symptômes auditifs : acouphènes (bourdonnements, sifflements), sensations d’oreille bouchée (plénitude auriculaire) ou vertiges légers.
🚨 Attention aux douleurs projetées
Le cerveau peine parfois à localiser l’origine de la douleur. Ainsi, une inflammation de l’ATM liée au bruxisme est fréquemment confondue avec une otite ou une migraine chronique, retardant le diagnostic correct.
Comment sait-on si on grince des dents ?
Le diagnostic est souvent posé par le dentiste, mais vous pouvez rapidement faire un auto-diagnostic grâce à certains signes cliniques :
- Douleurs au réveil avec maux de tête (céphalées de tension) ou raideurs au niveau des tempes et des cervicales.
- Sensation de « mâchoire fatiguée » ou de tensions dans les joues après une nuit de sommeil.
- Modification de la forme des dents avec des bords d’incisives plats, des dents qui semblent « raccourcies » ou des microfissures verticales sur l’émail.
- Changement de couleur des dents (plus transparentes) ou apparition d’une hypersensibilité aiguë au chaud et au froid.
- Claquements ou craquements audibles et réguliers lors de l’ouverture de la bouche.
En cas de doute, un rdv chez votre dentiste est obligatoire pour poser un diagnostic complet.
Quels traitements pour limiter le bruxisme et ses conséquences ?
Il n’existe pas de remède miracle « définitif ». Cependant des solutions efficaces permettent d’atténuer le réflexe de serrage de dent et de protéger votre dentition :
- La gouttière occlusale (ou de libération) : portée la nuit, elle absorbe les forces de pression et protège l’émail.
- La gestion du stress : le stress est le facteur déclenchant n°1 du bruxisme. Intégrez des sessions de sophrologie ou thérapies cognitivo-comportementales pour vous détendre avant la nuit.
- La Kinésithérapie Maxillo-Faciale et l’Ostéopathie : la mâchoire est reliée aux cervicales et à la posture globale. Un kiné spécialisé peut effectuer des massages intra-buccaux pour détendre les muscles ptérygoïdiens pour « débloquer » les tensions profondes et corriger les mauvaises postures de la langue qui entretiennent le bruxisme.
Lorsque le bruxisme a déjà « raboté » les dents, porter une gouttière ne suffit plus, car la mâchoire est déjà décalée. La Reconstruction de la Dimension Verticale (DVO) est à envisager pour remettre l’articulation (ATM) dans sa position de confort. En retrouvant une hauteur de dent normale grâce à des overlays ou des facettes, on « reprogramme » mécaniquement les muscles pour qu’ils cessent de se contracter à l’excès.
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FAQ : Risques et conséquences du grincement des dents
Absolument. Les études montrent que les périodes d'anxiété augmentent la fréquence et l'intensité du bruxisme nocturne. Le corps évacue la tension psychique par une tension physique mandibulaire.
Il existe une prédisposition génétique. Si vos parents souffrent de bruxisme, vous avez environ 20 % à 50 % de risques supplémentaires d'être concerné.
La reconstruction dépend des dégâts.
La pose de couronnes sur l'ensemble de la mâchoire peut aider à protéger vos dents et rétablir l'occlusion normale.
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Non, une gouttière standard ne s'adapte pas sur un appareil orthodontique. Toutefois, votre orthodontiste peut concevoir une protection spécifique ou ajuster le traitement.
Le bruxisme est une habitude neuromusculaire. La pose de couronnes ne "soigne" pas le mouvement. Il est donc impératif de porter une gouttière de protection après vos soins pour garantir la pérennité de vos nouvelles prothèses.
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